Un salto hacia delante en la tecnología de la cirugía de la próstata.
Se trata del láser de Holmium 120H pulse Lumenis, siendo la primera plataforma láser de este tipo que llega a España y por tanto con una gran variedad de ventajas para el paciente.
La utilización del Láser de Holmium o Láser de Holmio se ha convertido en el tratamiento más seguro y eficaz para abordar una enfermedad tremendamente popular en la actualidad que es la hipertrofia de la próstata.Una patología que consiste en el agrandamiento del órgano. Afecta a la mitad de los varones a partir de los 50 años y aun 80 por ciento de los varones de 80 años según datos de la asociación española de urología.
El Dr Alfonso Santos García Vaquero es el pionero de la técnica de Enucleación prostática con láser de Holmium en España,siendo además formador en dicha técnica de los centros urológicos que la utilizan en el país.
¿En qué consiste la técnica?
Consiste en la extirpación del tejido prostático por vía endoscópica (vía uretral) sin incisiones.
¿Desde cuándo tiene experiencia en esta técnica?
Comenzamos en el 2004 con el láser de Holmium 100H que fue el primer equipo de láser, tras un aprendizaje con el Dr Peter Gillings que fue el pionero a nivel mundial.
Hemos realizado alrededor de 1000 cirugías desde entonces.
¿Por qué se decidió por el Láser de Holmium?
La más importante es la disminución del sangrado,disminución de la estancia hospitalaria (alredededor de 2 dias) y la más importante para mi es que reproduce la técnica de la cirugía abierta pero realizada por vía endoscópica .
Es la única técnica endoscópica que el tamaño prostático no es una contraindicación. Tan efectivo como la cirugía abierta para todos los volúmenes prostáticos
Es la única técnica que puede ofrecer la durabilidad de más de 15 años con tasas de reproducción inferior al 1 por ciento. Es decir es para toda la vida ya que no puede haber recidivas.
Y es la única técnica que presenta más estudios randomizados con validación clínica frente a otro tipo de láser
¿Qué ventajas puede obtener con el nuevo Láser 120H?
Se trata de la plataforma Láser Holmium más potente del mercado.
Es más rápido en el corte y sobre todo presenta como característica fundamental que coagula mucho mejor, siendo por tanto en la actualidad el caballo ganador en la cirugía de la próstata (también podemos decir el Gold estándar).
Otra de las ventajas es que dispone de otro tipo de Fibra que puede vaporizar el tejido, es decir, puede cortar y puede vaporizar.
Normalmente si la próstata es mayor de 60 cc enucleamos y si es menor de 60 cc vaporizamos.
¿Se puede emplear para otros procedimientos urológicos?
Presenta un abanico extenso de posibilidades terapéuticas,por su versatilidad.
En primer lugar podemos utilizarlo para litotricia,es decir destrucción de piedras de riñon,uréter y vejiga. Siempre por via endoscópica.
La litiasis (cálculos) representa una de las patologías más frecuente,siendo la litotricia con láser de holmium el tratamiento más eficaz en la actualidad.
También podemos utilizarlo para vaporizar pólipos vesicales, estenosis (estrecheces) uretrales y ureterales.
Podemos concluir que el láser de Holmium es una herramienta que posee un excelente perfil de seguridad,muy versátil abarcando la patología prostática y litiasica.
¿Dónde van a poder utilizar esta plataforma láser?
En Málaga Hospital Gálvez y en Marbella Clínica Ochoa.
СКАЧОК ВПЕРЁД В ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИИ ПРОСТАТЫ.
Речь идёт о лазере Holmium 120H pulse Lumenis, который представляет собой первую лазерную платформу этого типа в Испании, в связи с чем она даёт массу преимуществ пациенту.
Использование лазера Holmium или Холмиева лазера превратилось в наиболее надёжное и эффективное лечение столь распространившегося в настоящее время заболевания, каким является гипертрофия простаты. Патология состоит в увеличении органа.
По данным Испанской Ассоциации урологии, этим заболеванием страдают половина мужчин старше 50 лет и около 80 процентов мужчин старше 80 лет.
Д-р Альфонсо Сантос Гарсиа Вакеро является пионером метода энуклеации простаты посредством Холмиева лазера в Испании, а также разработчиком этого метода в использующих его урологических центрах страны.
В чём состоит метод?
Он состоит в экстирпации простатовой ткани эндоскопическим (уретровым) способом без надрезов.
С какого года вы применяете эту методику?
Мы начали в 2004 году, используя Холмиев лазер 100H, который представлял собой наше первое лазерное оборудование, после обучения у д-ра Питера Гиллинга, пионера этого метода в мире.
С тех пор мы провели около 1000 хирургических операций.
Почему было решено остановиться на Холмиевом лазере?
Самым важным фактором было уменьшение кровотечения, сокращение времени госпитализации (примерно до 2 дней), но главным для меня было то, что при этом использовался метод открытой хирургии, но эндоскопическим способом.
Это единственный эндоскопический метод, при котором размер простаты не является противопоказанием. Он столь же эффективен, как и открытая хирургия для любых размеров простаты.
И это единственный метод, обеспечивающий результат более, чем на 15 лет, c уровнем репродукции менее 1 процента. То есть, практически на всю жизнь, поскольку не может быть рецидивов.
А также единственный метод, применение которого основывалось на наибольшем количестве рандомизированных исследований с клиническим подтверждением в сравнении с другими видами лазеров.
Каких преимуществ можно добиться благодаря новому лазеру 120H?
Речь идёт о самой мощной платформе лазера Holmium на современном рынке.
Это самый быстрорежущий лазер, но его особо важной характеристикой является то, что он позволяет добиваться намного лучшей коагуляции, в связи с чем в настоящее время он является самым выигрышным инструментом в хирургии простаты, можно сказать, её золотым стандартом.
Другое его преимущество состоит в том, что он располагает другим видом волокна, позволяющим выпаривать ткань, то есть, он может резать и может выпаривать.
Обычно, если размер простаты превышает 60 cм3, мы проводим энуклеацию, а если он менее 60 cм3, мы делаем вапоризацию.
Можно ли использовать его для других урологических процедур?
Благодаря своей гибкости он обладает широким веером терапевтических возможностей.
В первую очередь, мы можем применять его для литотрипсии, то есть, для дробления камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. И всегда – эндоскопическим способом.
Литиаз (каменная болезнь) представляет собой одну из самых распространённых патологий, при этом камнедробление Холмиевым лазером является в настоящее время наиболее действенным лечением.
Кроме того, мы можем использовать его для вапоризации полипов мочевого пузыря, при стенозе (сужении) мочеиспускательного канала и мочеточника.
Можно сделать вывод, что Холмиев лазер представляет собой инструмент, обладающий высокой надёжностью, гибкий в применении, пригодный для лечения патологий простаты и каменной болезни.
В каких медицинских центрах вы сможете пользоваться этой лазерной платформой?
В больнице “Гальвес” в Малаге и в клинике “Очоа” в Марбелье.
ИНТЕРВЬЮ
Узнайте мнение д-ра Сантоса о технике простатовой энуклеации. Лазер Holmium Versa Pulse Power Suite 100 W Lumenis является в настоящее время единственным лазером, позволяющим простатовую аденомэктомию эндоурологическим способом посредством метода, известного под названием простатовой энуклеации Холмиевым лазером, или метода HoLEP.
Д-р Альфонсо Сантос является пионером метода простатовой энуклеации (HoLEP) в Испании, начав осваивать его в 2004 г., работая вместе с основателем метода Д-ром Питером Гиллингом.
В этом разделе д-р Альфонсо Сантос делится с Вами своим богатым опытом и медицинской точкой зрения о методике HoLEP и даёт ответы на 6 вопросов.
В чём состоит метод энуклеации Холмиевым лазером (HoLEP)?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Это простатовая аденомэктомия эндоскопическим способом. То есть, она воспроизводит открытую хирургию, выполняемую уретральным путём.
2. Давно ли Вы работаете с методом HoLEP?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Мы начинали в 2003 году, но мне хотелось бы рассказать как это всё было. Во время пребывания д-ра Питера Гиллинга в Испании в 2002 г. предприятие, занимавшееся дистрибьюцией Холмиева лазера в Испании организовало д-ру Гиллингу посещение нашей больницы в Малаге, где он в течение нескольких дней оперировал пациентов. С самого начала мы со восхищением наблюдали за операциями пионера метода простатовой энуклеации в мире в наших операционных. Впоследствии он снова приехал в Малагу в 2004 г., когда я уже начал работать с его методикой. Это было очень важно для меня, поскольку позволило сократить время на обучение.
3. Почему Вы остановили выбор на Холмиевом лазере?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Кроме общеизвестных преимуществ, выражающихся в уменьшении кровотечения, сокращении сроков госпитализации (обычно до 24 часов), уменьшение времени катетеризации, что, впрочем, свойственно различным типам лазера, главное преимущество для меня состояло несомненно в том, что в этом случае воспроизводится метод аденомэктомии открытым способом эндоскопическим путём, в связи с чем эта процедура представляется захватывающей. Вначале мне было довольно одиноко, однако со временем к методу стали приобщаться известные хирурги и престижные больницы Испании. Касаясь других типов лазера, можно сказать, что только энуклеация холмиумом располагает клиническим подтверждением, поскольку имеются многочисленные рандомизированные исследования, и только она может гарантировать сроки до 7 лет, подтверждаемые результатами данных исследований. Кроме того, это единственный эндоскопический метод, при котором размеры простаты не являются противопоказанием.
4. Кроме лечения простаты вапоризацией и энуклеацией можно ли применять Холмиев лазер при других патологиях?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Действительно, другим важным аспектом Холмиева лазера является его спектр терапевтических возможностей, таких как применение литотрипсии при лечения литиаза почек, мочеточника и мочевого пузыря. Кроме того, он используется при лечении опухолей уротелия и при стенозе мочеточника и мочеиспускательного канала.
5. Почему метод энуклеации не так известен, как другие хирургические альтернативы?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Возможно, он не получил распространения и не имел маркетинговой поддержки, как другие типы лазера. Может быть, и потому, что у него выше степень сложности, и поэтому курс обучения более длителен. Но одно очевидно: когда уролог впервые знакомится с методом энуклеации, он сразу понимает, что это, несомненно, выигрышный метод.
6. Как Вы расцениваете будущее метода энуклеации с применением Холмиевого лазера?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Думаю, что, если следовать плану соответствующей подготовки и, особенно, распространения сведений о нём, то он будет принят всеми.
интервью