For many years, prostate cancer has been treated in an ablative way, in other words, removing the whole gland.
Although the results using this procedure have been quite positive, from an oncological standpoint, the morbidity of this technic is very high (impotence, incontinence, stenosis).
Taking as an example the oncological processes in other organs within urology, we find how in kidney it can be performed less aggressive techniques, partial surgeries even with the conservation of part of the organ.
As well as in pancreas, breast ……
Trough out the last years, the advances in the urological field are being amazing, and thus, it is bringing about a new approach for the treatment of prostate cancer.
A series of events have aimed to change the approach of a pre-diagnosis of the prostate cancer by using the fusion biopsy and also of its treatment through focal procedures by using the irreversible vaporization.
The first event has been the diagnosis by image using the MULTIPARAMETRIC NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE that allows to clearly defining the location and volume. The knowledge of these two parameters supplies important information in order to perform a more accurate prostatic biopsy.
Con ella podemos detallar volumen y ubicación. El conocimiento de estos dos parámetros confiere información importante para realizar la biopsia prostática de modo más certero.
This takes us to next the conclusion: if the prostate tumor is perfectly located and sized, why not could it be focally treated instead of removing the whole gland?
And this is the amazing chapter of urology history we are just going through.
Since a few years ago, there are many medical centers that have started to work with this focal procedure, and results of these works have been already presented in the European Urology Association meeting held in Munich 2016.
This is an amazing moment for the located prostate cancer because the change has started.
PRE-DIAGNOSIS OF PROSTATE CANCER WITH FUSION BIOPSY
During many years, the eco directed prostate trans- rectal biopsy has been the common tool used by the urologists in order to diagnose this disease. Since this procedure was not very accurate, it had to be repeated several times in the same patient taking too long for diagnosis. Besides, this biopsy is not exempt of morbidity with high rate of bleeding and even sepsis occasionally.
Using this biopsy procedure in ten patients, five of whom had prostate cancer, only one was detected with a positive biopsy.
Nowadays, a new procedure called fusion biopsy has appeared. This technique combines both images, the nuclear magnetic resonance and the tridimensional trans-rectal echography, finding out a more accurate location of the suspicious area for the eventual biopsy. Another advantage of this procedure would be the absence of morbidity (bleeding, sepsis) thanks to perineal puncture.
FOCAL TREATMENT OF PROSTATE CANCER WITH IRREVERSIBLE ELECTROPORATION.
Translation in progress…
.
La electroporación irreversible (IRE) es una tecnología de ablación no térmica diseñada para la ablación quirúrgica precisa y eficaz de tejidos blandos.
El sistema NanoKnife® es el primer sistema de ablación quirúrgica basado en la tecnología de electroporación irreversible y representa la próxima generación en la terapia ablativa focal.
El Sistema de IRE NanoKnife permite a los médicos tratar partes del cuerpo de difícil tratamiento, cerca de estructuras críticas como vasos y conductos, ampliando así las opciones de tratamiento del médico.
Cómo funciona el sistema NanoKnife®.
El sistema de IRE NanoKnife® utiliza una serie de pulsos eléctricos de microsegundos de duración para abrir “poros” en las membranas celulares.
Los pulsos eléctricos se administran a través de varias sondas de aguja situadas en la zona de ablación o sus alrededores bajo control por TC o ecografía.
Mediante la aplicación de suficiente energía de alto voltaje, los poros abiertos causan daños irreversibles en las células. Las células mueren y se eliminan a través del propio sistema linfático del cuerpo.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general y requiere bloqueo muscular.
Mientras que otras modalidades de ablación utilizan calor o frío extremo, que puede dañar irreparablemente el tejido sano en la zona, estudios recientes muestran que los vasos sanguíneos, conductos y otras estructuras anatómicas delicadas cerca de la zona de ablación se mantienen viables, lo que convierte al sistema de IRE NanoKnife en una herramienta convincente para partes del cuerpo de difícil tratamiento.
La ventaja de un sistema no térmico:
La electroporación irreversible, o IRE, constituye una nueva generación distinta de otras terapias de ablación que utilizan calor o el frío extremo, radiación o energía de microondas.
A diferencia de estas modalidades de ablación, el sistema de IRE NanoKnife es no térmico, no plantea problemas de disipación de calor, y no afecta a los vasos sanguíneos, conductos, y otras estructuras críticas.
Gracias a ello, el sistema NanoKnife® tiene el potencial de ampliar la aplicación de la terapia de ablación focal para incluir células situadas en estructuras vitales o en sus proximidades, lo que hace de NanoKnife® una opción de tratamiento atractiva en áreas difíciles de tratar y para pacientes que no sean candidatos a cirugía debido a la ubicación que requiere tratamiento.
 |
 |
 |
Ventajas del sistema NanoKnife®:
A diferencia de otras modalidades de ablación, el sistema de IRE NanoKnife® tiene el potencial de ampliar las opciones de tratamiento disponibles para los pacientes que no son candidatos a cirugía debido a la ubicación que requiere tratamiento.
Otras ventajas son:
- No térmico:
– Los pulsos de alto voltaje abren permanentemente poros en las membranas de las células diana.
– Elimina los problemas de disipación de calor.
– Permite realizar la ablación en o cerca de estructuras vitales (por ejemplo, vasos sanguíneos, conductos biliares, otros tejidos que contienen colágeno/elastina).
- Potencial para salvaguardar estructuras críticas:
– Los vasos y conductos permanecen intactos.
- El tejido destruido es eliminado por los procesos naturales del cuerpo en cuestión de semanas:
– Imita la muerte natural de las células.
- Permite la visualización en tiempo real de imágenes de las zonas tratadas mediante TC o ultrasonidos.
- Dolor mínimo o inexistente tras el procedimiento en comparación con otras modalidades tradicionales.
