СКАЧОК ВПЕРЁД В ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИИ ПРОСТАТЫ.
Речь идёт о лазере Holmium 120H pulse Lumenis, который представляет собой первую лазерную платформу этого типа в Испании, в связи с чем она даёт массу преимуществ пациенту.
Использование лазера Holmium или Холмиева лазера превратилось в наиболее надёжное и эффективное лечение столь распространившегося в настоящее время заболевания, каким является гипертрофия простаты. Патология состоит в увеличении органа.
По данным Испанской Ассоциации урологии, этим заболеванием страдают половина мужчин старше 50 лет и около 80 процентов мужчин старше 80 лет.
Д-р Альфонсо Сантос Гарсиа Вакеро является пионером метода энуклеации простаты посредством Холмиева лазера в Испании, а также разработчиком этого метода в использующих его урологических центрах страны.
В чём состоит метод?
Он состоит в экстирпации простатовой ткани эндоскопическим (уретровым) способом без надрезов.
С какого года вы применяете эту методику?
Мы начали в 2004 году, используя Холмиев лазер 100H, который представлял собой наше первое лазерное оборудование, после обучения у д-ра Питера Гиллинга, пионера этого метода в мире.
С тех пор мы провели около 1000 хирургических операций.
Почему было решено остановиться на Холмиевом лазере?
Самым важным фактором было уменьшение кровотечения, сокращение времени госпитализации (примерно до 2 дней), но главным для меня было то, что при этом использовался метод открытой хирургии, но эндоскопическим способом.
Это единственный эндоскопический метод, при котором размер простаты не является противопоказанием. Он столь же эффективен, как и открытая хирургия для любых размеров простаты.
И это единственный метод, обеспечивающий результат более, чем на 15 лет, c уровнем репродукции менее 1 процента. То есть, практически на всю жизнь, поскольку не может быть рецидивов.
А также единственный метод, применение которого основывалось на наибольшем количестве рандомизированных исследований с клиническим подтверждением в сравнении с другими видами лазеров.
Каких преимуществ можно добиться благодаря новому лазеру 120H?
Речь идёт о самой мощной платформе лазера Holmium на современном рынке.
Это самый быстрорежущий лазер, но его особо важной характеристикой является то, что он позволяет добиваться намного лучшей коагуляции, в связи с чем в настоящее время он является самым выигрышным инструментом в хирургии простаты, можно сказать, её золотым стандартом.
Другое его преимущество состоит в том, что он располагает другим видом волокна, позволяющим выпаривать ткань, то есть, он может резать и может выпаривать.
Обычно, если размер простаты превышает 60 cм3, мы проводим энуклеацию, а если он менее 60 cм3, мы делаем вапоризацию.
Можно ли использовать его для других урологических процедур?
Благодаря своей гибкости он обладает широким веером терапевтических возможностей.
В первую очередь, мы можем применять его для литотрипсии, то есть, для дробления камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. И всегда — эндоскопическим способом.
Литиаз (каменная болезнь) представляет собой одну из самых распространённых патологий, при этом камнедробление Холмиевым лазером является в настоящее время наиболее действенным лечением.
Кроме того, мы можем использовать его для вапоризации полипов мочевого пузыря, при стенозе (сужении) мочеиспускательного канала и мочеточника.
Можно сделать вывод, что Холмиев лазер представляет собой инструмент, обладающий высокой надёжностью, гибкий в применении, пригодный для лечения патологий простаты и каменной болезни.
В каких медицинских центрах вы сможете пользоваться этой лазерной платформой?
В больнице “Гальвес” в Малаге и в клинике “Очоа” в Марбелье.
ИНТЕРВЬЮ
Узнайте мнение д-ра Сантоса о технике простатовой энуклеации. Лазер Holmium Versa Pulse Power Suite 100 W Lumenis является в настоящее время единственным лазером, позволяющим простатовую аденомэктомию эндоурологическим способом посредством метода, известного под названием простатовой энуклеации Холмиевым лазером, или метода HoLEP.
Д-р Альфонсо Сантос является пионером метода простатовой энуклеации (HoLEP) в Испании, начав осваивать его в 2004 г., работая вместе с основателем метода Д-ром Питером Гиллингом.
В этом разделе д-р Альфонсо Сантос делится с Вами своим богатым опытом и медицинской точкой зрения о методике HoLEP и даёт ответы на 6 вопросов.
В чём состоит метод энуклеации Холмиевым лазером (HoLEP)?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Это простатовая аденомэктомия эндоскопическим способом. То есть, она воспроизводит открытую хирургию, выполняемую уретральным путём.
2. Давно ли Вы работаете с методом HoLEP?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Мы начинали в 2003 году, но мне хотелось бы рассказать как это всё было. Во время пребывания д-ра Питера Гиллинга в Испании в 2002 г. предприятие, занимавшееся дистрибьюцией Холмиева лазера в Испании организовало д-ру Гиллингу посещение нашей больницы в Малаге, где он в течение нескольких дней оперировал пациентов. С самого начала мы со восхищением наблюдали за операциями пионера метода простатовой энуклеации в мире в наших операционных. Впоследствии он снова приехал в Малагу в 2004 г., когда я уже начал работать с его методикой. Это было очень важно для меня, поскольку позволило сократить время на обучение.
3. Почему Вы остановили выбор на Холмиевом лазере?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Кроме общеизвестных преимуществ, выражающихся в уменьшении кровотечения, сокращении сроков госпитализации (обычно до 24 часов), уменьшение времени катетеризации, что, впрочем, свойственно различным типам лазера, главное преимущество для меня состояло несомненно в том, что в этом случае воспроизводится метод аденомэктомии открытым способом эндоскопическим путём, в связи с чем эта процедура представляется захватывающей. Вначале мне было довольно одиноко, однако со временем к методу стали приобщаться известные хирурги и престижные больницы Испании. Касаясь других типов лазера, можно сказать, что только энуклеация холмиумом располагает клиническим подтверждением, поскольку имеются многочисленные рандомизированные исследования, и только она может гарантировать сроки до 7 лет, подтверждаемые результатами данных исследований. Кроме того, это единственный эндоскопический метод, при котором размеры простаты не являются противопоказанием.
4. Кроме лечения простаты вапоризацией и энуклеацией можно ли применять Холмиев лазер при других патологиях?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Действительно, другим важным аспектом Холмиева лазера является его спектр терапевтических возможностей, таких как применение литотрипсии при лечения литиаза почек, мочеточника и мочевого пузыря. Кроме того, он используется при лечении опухолей уротелия и при стенозе мочеточника и мочеиспускательного канала.
5. Почему метод энуклеации не так известен, как другие хирургические альтернативы?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Возможно, он не получил распространения и не имел маркетинговой поддержки, как другие типы лазера. Может быть, и потому, что у него выше степень сложности, и поэтому курс обучения более длителен. Но одно очевидно: когда уролог впервые знакомится с методом энуклеации, он сразу понимает, что это, несомненно, выигрышный метод.
6. Как Вы расцениваете будущее метода энуклеации с применением Холмиевого лазера?
ОТВЕТ Д-РА САНТОСА:
Думаю, что, если следовать плану соответствующей подготовки и, особенно, распространения сведений о нём, то он будет принят всеми.
интервью
L